Vint anys d’un canvi cultural: cap on van les noves lleis antitabac?
A partir d’avui, a Catalunya Nord no es podrà fumar ni a la platja, ni als parcs ni a prop de les escoles, una mesura que el govern francès havia promès per a final del 2023. Tampoc a les parades d’autobús, les instal·lacions esportives ni els jardins públics. Aquest canvi és molt significatiu, i en altres punts del país en vindran més, de més importants, els anys vinents.
Tot plegat, quan fa vint anys de les primeres lleis antitabac que ampliaven realment els espais lliures de fum –començant pels interiors de bars i restaurants– i que van significar tot un canvi cultural i de costums. Com aquelles lleis, les noves regulacions també són font de polèmiques i hi ha qui les considera restrictives, però els experts en el tractament del tabaquisme assenyalen la importància d’actualitzar-les a la realitat d’avui, en què han entrat a escena nous elements, com les cigarretes electròniques.
La prohibició a les terrasses, a l’horitzóJoan Lozano, metge de família i coordinador del grup d’Atenció Primària d’Abordatge del Tabaquisme de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC), considera adequades les noves mesures implementades a Catalunya Nord. “Fer que les platges siguin espais protegits i lliures de fum és molt important. Primer, per a evitar l’exposició al fum del tabac dels no fumadors; segon, per a desnormalitzar el fum del tabac en diversos espais; i tercer, per a evitar la contaminació que impliquen les burilles a la sorra”. Es calcula que, en les zones de platja on hi ha fumadors, els nivells de partícules en suspensió són entre cinc i deu vegades superiors als límits recomanats.
De moment, la normativa francesa no amplia la prohibició a les terrasses dels bars, que tot i ser a l’aire lliure impliquen una exposició al fum del tabac o als aerosols de les cigarretes electròniques elevada per a les persones que no fumen. De fet, els experts també defensen de protegir-les i és possible que d’ací a un temps sí que es prohibeixi de fumar a les terrasses del Principat, el País Valencià i les Illes. El Ministeri de Sanitat espanyol vol prohibir de fumar a les terrasses d’establiments hotelers i a menys de quinze metres de parcs infantils, centres sanitaris i edificis públics. Segons que detalla l’esborrany de l’avantprojecte de la nova llei antitabac, tampoc no es podrà fumar als campus universitaris, els edificis educatius, les instal·lacions esportives, les marquesines i les piscines públiques, i se suprimiran els clubs de fumadors. Ara bé, tot això haurà de ratificar-ho el congrés espanyol.
“És important d’ampliar els espais lliures de fum. El gremi d’hotelers hauria de posar-se a favor de la llei per protegir la salut dels seus treballadors –que passem moltes hores exposats al fum–, i també dels seus clients”, afegeix Lozano. A priori, pot semblar que el fum a les terrasses no és tan perjudicial perquè és a l’aire lliure i hi pot haver espai entre una taula i una altra, però la demostració científica assenyala que és perjudicial per a les persones del voltant, especialment en les terrasses amb parets o sostres, però també en les completament obertes.
Què passa amb les cigarretes electròniques?Una altra mesura destacada de l’avantprojecte de llei és que vol equiparar les cigarretes electròniques al tabac i que, per tant, se’n prohibeixi l’ús en les mateixes zones en què no es pugui fumar. A més, també vol regular les noves maneres de consumir nicotina, com ara, les bosses o els dispositius de tabac escalfat. “El nom de ‘vaporejador’ és enganyós: no produeixen vapor, sinó un aerosol. El vapor és aigua en suspensió, això és un aerosol amb substàncies dissoltes, moltes de les quals, tòxiques. La indústria del tabac utilitza ara, amb les noves formes de fumar, la mateixa estratègia que va utilitzar als anys seixanta, quan deia que els estudis preliminars sobre els efectes del tabac no eren certs. És una altra manera de fumar i s’ha de regular igual”, assenyala Lozano.
A Catalunya Nord, les cigarretes electròniques no entren dins la prohibició, de moment, però se’n preveu una regulació específica aviat. A Andorra, ara per ara, no és previst que la llei antitabac canviï, tot i que és més laxa que a la resta del país, i tampoc no hi ha una correspondència exacta entre la regulació del tabac i la de les cigarretes electròniques.
Vint anys de la llei antitabacFa vint anys que a bona part del país es va aprovar la llei que prohibia de fumar en centres de treball i educatius, i també en bars i restaurants, i durant aquest temps, l’eficàcia d’aquesta prohibició en termes de salut s’ha anat contrastant. Per exemple, un estudi sobre ingressos hospitalaris al País Valencià n’assenyala una caiguda que els experts relacionen amb aquesta legislació i amb una nova cultura sobre el tabac. Concretament, els ingressos per malalties cardiovasculars van passar de 550 per cada 100.000 habitants abans de la llei a 434 el 2013, i també es va observar una disminució dels ingressos per malalties respiratòries. Quant al càncer de pulmó, la disminució ha estat més discreta, tot i que s’ha detectat en el cas dels homes.
Uns altres estudis també han assenyalat que la legislació antitabac de la primera dècada dels 2000 va reduir notablement l’exposició al fum passiu en el cas dels no fumadors, i que no hi va haver cap efecte de desplaçament del tabac cap a dins les llars, com s’havia especulat. Ben al contrari, el consum de casa també va disminuir.
“Amb aquelles lleis es va aconseguir de reduir la mortalitat relacionada amb el tabac i amb l’exposició al tabac, però cal adaptar les lleis als nous temps”, diu Lozano. “La indústria del tabac sempre va davant i ja fa anys que introdueix nous productes mortals: cigarretes electròniques, tabac escalfat, bosses de nicotina… Diuen que ho fan per ajudar, però ho fan per guanyar diners.”
Possibles canvis en un futurQuè caldria canviar, doncs, per adaptar aquestes regulacions als nous temps? Lozano demana claredat en les regulacions i considera que la del 2005 no va ser-ho prou, perquè deixava certs espais per a flexibilitzar algunes restriccions. “Cal deixar ben clar quins són els espais protegits i no deixar escletxes perquè la indústria desenvolupi uns altres productes. L’altre dia, vaig veure una màquina expenedora de vaporejadors en una discoteca, i es podia fer servir dins. Això vol dir que tots plegats estàvem exposats a l’aerosol tòxic, i això la normativa no ho hauria de permetre.”
Quan es parla de protecció contra el fum del tabac, la publicitat és un tema cabdal, i amb la irrupció de les xarxes socials ja fa anys que la publicitat no es redueix a la televisió, sinó que hi ha influenciadors que poden fer-ne de manera més o menys directa. A més, també hi ha la possibilitat d’actuar sobre el preu. “Com més augmentem el preu i els imposts sobre qualsevol forma de fumar, més fàcil serà que els joves no s’hi enganxin. Un preu que ens equipararia a uns altres països de la Unió Europea és el de dotze euros per paquet. Això també facilita deixar de fumar, cal augmentar-ne els imposts”, conclou l’expert. De fet, el ministre de Sanitat francès, Aurélien Rousseau, ja ha anunciat un pla complementari que preveu un augment progressiu del preu del tabac, tot i que a l’estat francès ja ha arribat als dotze euros.
La disminució del consum entre els joves també és central. L’esborrany de la llei espanyola preveu de prendre mesures contra les estratègies que pretenen d’atraure els menors. Per exemple, es vol restringir la comercialització de cigarretes electròniques d’un sol ús i, amb un decret, prohibir que tinguin gustos variats, perquè tenen una prevalença més gran entre adolescents precisament per aquest motiu. El govern francès també preveu de prohibir les cigarretes electròniques d’un sol ús. Tot plegat, amb l’objectiu que més gent deixi de fumar, o que no comenci a fumar mai. Tal com assenyalen estudis, organitzacions i institucions, el 50% dels fumadors de llarga durada morirà de manera prematura per culpa del tabac.